Traitement de l'arthrose des articulations du genou, traitement de la gonarthrose - Pour le dire légèrement, pas la tâche la plus simple. Par conséquent, avant de commencer votre dure lutte avec cette maladie, assurez-vous de trouver un bon médecin, examinez-le et élaborez un plan de traitement avec lui.
En aucun cas, n'essayez pas d'établir un diagnostic pour vous-même!
Le fait est que les lésions de l'articulation, ressemblant à l'arthose, se produisent avec de nombreuses autres maladies et que les personnes faibles sont très souvent erronées pour déterminer le diagnostic. Il est préférable de ne pas gagner du temps et de l'argent pour la consultation médicale, car l'erreur peut vous coûter beaucoup plus cher à tous égards.

Mais cela ne signifie pas que vous devez croire aveuglément tout médecin et ne pas vous plonger dans l'essence de ses recommandations, en comprenant le mécanisme d'action des médicaments qui vous sont prescrits. Le patient doit comprendre le sens des prescriptions médicales et représenter pourquoi certaines procédures thérapeutiques sont effectuées.
Ainsi, avec le traitement thérapeutique de la gonartrose, il est important de combiner un certain nombre de mesures thérapeutiques de manière à résoudre plusieurs problèmes à la fois:
- éliminer la douleur;
- améliorer la nutrition du cartilage articulaire et accélérer sa restauration;
- activer la circulation sanguine dans l'articulation affectée;
- réduire la pression sur les joints endommagés des os et augmenter la distance entre eux;
- renforcer les muscles entourant l'articulation malade;
- Augmenter la mobilité conjointe.
Ci-dessous, nous examinerons comment telle ou telle méthode de traitement aide à atteindre vos objectifs:
1. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens:
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS: diclofénac, pyroxycs, kétoprofène, indométhacine, butadion, méloxicam, guérison, nimulide et leurs dérivés.
Avec l'arthrose, les médicaments anti-inflammatoires non hormonaux sont traditionnellement utilisés pour éliminer la douleur et l'inflammation de l'articulation, car dans le contexte d'une douleur intense, il est impossible de commencer un traitement normal. Ce n'est qu'en éliminant la douleur aiguë avec des anti-inflammatoires, vous pouvez par la suite aller, par exemple, au massage, à la gymnastique et aux procédures physiothérapeutiques qui seraient intolérables à cause de la douleur.
Cependant, il n'est pas souhaitable d'utiliser des médicaments de ce groupe pendant longtemps, car ils sont capables de «masquer» les manifestations de la maladie.
Après tout, lorsque la douleur diminue, une impression trompeuse est créée qu'un remède a commencé. Pendant ce temps, l'arthrose continue de progresser: les AINS éliminent uniquement les symptômes individuels de la maladie, mais ne le traitent pas.
De plus, ces dernières années, des données ont été obtenues indiquant les effets nocifs d'une utilisation prolongée de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sur la synthèse des protéoglycanes. Les molécules de protéoglycanes sont responsables de l'écoulement de l'eau dans le cartilage, et une violation de leur fonction conduit à la déshydratation du tissu du cartilage. En conséquence, le cartilage déjà affecté par l'arthrose commence à s'effondrer encore plus rapidement. Ainsi, les pilules que le patient prend pour réduire la douleur dans l'articulation peut accélérer la destruction de cette articulation.
De plus, en utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, il faut se rappeler que tous ont de graves contre-indications et avec une utilisation prolongée peuvent donner des effets secondaires importants.
2. Chondroprotectors - Glucosamine et chondroïtine sulfate:
Chondroprotecteurs - glucosamine et sulfate de chondroïtine - Ce sont des substances qui alimentent le tissu du cartilage et restaurent la structure du cartilage endommagé des articulations.
Les chondroprotecteurs sont le groupe de médicaments le plus utile pour le traitement de l'arthrose.
Contrairement aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les chondroprotecteurs n'éliminent pas tant les symptômes de l'arthrose que la «base» de la maladie: l'utilisation de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine contribue à restaurer les surfaces du cartilage des articulations de la hanche, à améliorer la production de fluide articulaire et à normaliser ses «lubrifications» des éperons de la hanche.
Un effet complexe similaire des chondroprotecteurs sur l'articulation les rend indispensables dans le traitement du stade initial de l'arthrose. Cependant, il n'est pas nécessaire d'exagérer ces médicaments.
Les chondroprotecteurs sont peu efficaces au troisième stade de l'arthrose, lorsque le cartilage est presque complètement détruit. Après tout, il est impossible de cultiver un nouveau tissu cartilagineux ou de retourner la première forme à des os déformés du genou avec de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine.
Et aux premier ou aux deuxième étapes de la gonartrose, les chondroprotecteurs agissent très lentement et améliorent l'état du patient à la fois. Pour obtenir un résultat réel, vous devez suivre au moins 2 à 3 cours de traitement avec ces médicaments, qui prennent généralement de six mois à un an et demi.
3. Onguents et crèmes thérapeutiques:
Les pommades et les crèmes thérapeutiques ne peuvent en aucun cas guérir l'arthrose des articulations du genou (même si leur publicité approuve le contraire). Néanmoins, ils peuvent atténuer l'état du patient et réduire la douleur dans un genou douloureux. Et en ce sens, les onguents sont parfois très utiles.
Ainsi, avec l'arthrose de l'articulation du genou qui se produit sans synovite sans phénomènes, je recommande de réchauffer les pommades à mes patients afin d'améliorer la circulation sanguine dans l'articulation.
Pour ce faire, utilisez des fruits de poivre extrait, etc. Les onguents énumérés provoquent généralement une sensation de chaleur et de confort agréable chez le patient. Ils donnent rarement des effets secondaires.
Les onguents basés sur des substances anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisées dans les cas où le cours de la gonarthrose est aggravé par la synovite. Malheureusement, ils n'agissent pas aussi efficacement que nous le souhaiterions - parce que la peau ne passe pas plus de 5 à 7% de la substance active, et cela ne suffit clairement pas pour développer un effet anti-inflammatoire complet.
4. Fonds pour les compresses:
Les compresses ont un effet thérapeutique légèrement important par rapport aux onguents.
Parmi les fonds locaux utilisés à notre époque, à mon avis, trois médicaments méritent la plus grande attention: dimexide, bishophyte et bile médicale.
Dimexyde - La substance chimique, liquide avec des cristaux incolores, a un bon effet anti-inflammatoire et analgésique. Dans le même temps, contrairement à de nombreuses autres substances externes, Dimexyde est vraiment capable de pénétrer les barrières cutanées. Autrement dit, le dimexyde appliqué sur la peau est vraiment absorbé par le corps et travaille à l'intérieur, réduisant l'inflammation au centre de la maladie. De plus, le dimexide a une propriété absorbable et améliore le métabolisme dans le domaine de l'application, ce qui en fait le plus utile dans le traitement de l'arthrose, qui se produisent avec la présence de synovite.
Évêque - Dérivé pétrolier, saumure extraite lors du forage des puits de pétrole. Il a acquis sa renommée grâce aux foreurs, qui ont été les premiers à prêter attention à son effet thérapeutique avec arthrose. Tout en travaillant sur des puits de pétrole d'un contact constant avec une saumure d'huile de la perceuse, des nodules à arthose sur leurs mains se sont produits. À l'avenir, il s'est avéré que Bishophyte a un effet anti-inflammatoire et analgésique modéré, et agit également chaleureusement, provoquant une sensation de chaleur agréable.
Bile médicale - La bile naturelle extrait des bulles de la bile de vaches ou de porcs. La bile a un effet absorbable et de réchauffement et est utilisé dans les mêmes cas que le bischophyte, mais a quelques contre-indications: elle ne peut pas être utilisée pour les maladies pustules de la peau, les maladies inflammatoires des ganglions lymphatiques et des conduits, des états fiévreux avec une augmentation de la température corporelle.
5. Injections intra-articulaires (injections dans l'articulation):
Les injections intra-articulaires sont souvent utilisées pour fournir des soins d'urgence pour l'arthrose de l'articulation du genou. Dans de nombreux cas, l'injection intra-articulaire peut vraiment atténuer l'état du patient. Mais en même temps, les injections de l'articulation avec arthrose sont rendues beaucoup plus souvent que nécessaire. Il s'agit de ces tendances incorrectes, je veux parler plus en détail.
Le plus souvent, des médicaments d'hormones corticostéroïdes sont introduits dans l'articulation: triamcinone, bétaméthasone, hydrocortisone.
Les corticostéroïdes sont bons en ce qu'ils suppriment rapidement et efficacement la douleur et l'inflammation avec la synovite (œdème et gonflement de l'articulation). C'est la vitesse à laquelle l'effet thérapeutique est atteint qui est la raison pour laquelle les injections de corticostéroïdes ont gagné en popularité parmi les médecins.
Mais cela a conduit au fait que des injections intra-articulaires d'hormones ont commencé à être effectuées même sans réel besoin. Par exemple, j'ai fait face à plusieurs reprises au fait que des hormones ont été introduites dans l'articulation du patient à des fins préventives afin d'éviter le développement de l'arthrose.
Cependant, le problème est que la simple arthrose elle-même les corticostéroïdes ne sont pas traités et ne peuvent pas être traités. Ainsi, ils ne peuvent pas empêcher le développement de l'arthrose! Les corticostéroïdes n'améliorent pas la condition du cartilage articulaire, ne renforcent pas le tissu osseux et ne restaure pas la circulation sanguine normale.
Tout ce qu'ils peuvent réduire la réaction de la réaction inflammatoire du corps à l'un ou l'autre des dommages dans la cavité articulaire. Par conséquent, il est inutile d'utiliser des injections intra-articulaires de médicaments hormonaux comme méthode de traitement indépendante: ils ne doivent être utilisés que dans la thérapie complexe de l'arthrose.
Par exemple, le patient a détecté la gonartrose du stade II avec un gonflement de l'articulation en raison de l'accumulation de liquide. L'accumulation de liquide (synovite) rend difficile la réalisation de procédures médicales: thérapie manuelle, gymnastique, physiothérapie. Dans une telle situation, le médecin effectue une injection intra-articulaire du médicament hormonal pour éliminer la synovite, et en une semaine commence à d'autres mesures thérapeutiques actives - c'est la bonne approche.
Imaginez maintenant une autre situation. Le patient a également une gonartrose de stade II, mais sans accumulation de liquide et d'œdème articulaire. Est-il nécessaire d'entrer dans les corticostéroïdes dans l'articulation dans ce cas? Bien sûr, non. Il n'y a pas d'inflammation - il n'y a pas de «point d'exposition» pour les hormones corticostéroïdes.
Mais même si l'introduction intra-articulaire des corticostéroïdes est vraiment nécessaire, un certain nombre de règles doivent être observées. Premièrement, il n'est pas souhaitable de faire de telles injections dans la même articulation plus souvent d'une fois en 2 semaines. Le fait est que le médicament introduit «fonctionnera» immédiatement en force et que le médecin pourra enfin évaluer l'effet de la procédure juste après 10 à 14 jours.
Vous devez également savoir que la première injection de corticostéroïdes apporte généralement plus de soulagement que celles suivantes. Et si la première administration intra-articulaire du médicament n'a pas donné de résultat, il est peu probable qu'il donne la deuxième ou la troisième introduction du même médicament au même endroit. En cas d'inefficacité de la première injection intra-articulaire, vous devez soit modifier le médicament, soit si le changement de médecine n'a pas aidé, plus précisément, à choisir le site d'injection.
Si même après cela, l'introduction d'un corticostéroïde dans l'articulation n'a pas donné le résultat souhaité, il est préférable d'abandonner l'idée même de traiter cette articulation avec des médicaments hormonaux. De plus, l'injection d'hormones dans le même articulation est plus de quatre à cinq fois en général, elle est extrêmement indésirable différemment différemment, la probabilité des effets secondaires.
Malheureusement, dans la pratique, vous devez faire face à une «détermination» excessive des médecins qui, encore et encore, introduisent des corticostéroïdes dans la même articulation, sans atteindre au moins l'effet minimum avec les trois premières injections. Deux de ces cas m'ont frappé plus que les autres.
L'un des patients n'a fait «que» que dix injections d'un Kenalog, tandis que la procédure a été effectuée quotidiennement, même sans une pause de dix jours nécessaires pour évaluer les résultats de l'injection. Et le deuxième patient a été introduit dans les hormones à l'intérieur des articulations du genou, observant l'intervalle (mais seulement 3 à 5 jours), mais en même temps, le pauvre camarade a reçu vingt à vingt-cinq injections de corticostéroïdes dans une articulation pour le traitement!
Il semblerait que le médecin «soit allé trop loin» un peu - ça va. Peut-il y avoir des dommages à un tel traitement? Il s'avère que peut-être!
Premièrement, à chaque injection, l'articulation, bien que légèrement, est blessée par une aiguille. Deuxièmement, avec l'injection intra-articulaire, il existe toujours un certain risque d'infection dans l'articulation. Troisièmement, l'introduction des hormones fréquentes provoque une violation de la structure des articulations de l'articulation et des muscles environnants, provoquant des articulations «en décomposition» relatives.
Et surtout, les injections fréquentes de corticostéroïdes aggravent l'état des patients chez lesquels les lésions articulaires sont combinées avec le diabète sucré, l'hypertension artérielle, l'obésité, l'insuffisance rénale, l'ulcère de l'estomac ou des intestins, la tuberculose, les infections purulentes et les maladies mentales. Même introduits exclusivement dans la cavité articulaire, les corticostéroïdes affectent tout le corps et peuvent aggraver le cours de ces maladies.
Il est beaucoup plus utile d'administrer des médicaments d'acide hyaluronique dans l'articulation du genou affectée par l'arthrose (un autre nom pour l'acide hyaluronique - l'hyaluronate de sodium). Ils sont apparus en vente il y a environ 15 ans.
Les préparations d'acide hyaluronique (hyaluronate de sodium) sont également appelées «prothèses liquides» ou «implants liquides», car ils agissent sur l'articulation comme un liquide synovial sain - c'est-à-dire comme une «lubrification articulaire» naturelle.
Les préparations d'acide hyaluronique sont des médicaments très utiles et efficaces: l'hyaluronate de sodium forme un film protecteur sur le cartilage endommagé, protégeant le tissu du cartilage contre la destruction supplémentaire et l'amélioration du glissement des surfaces de cartilage en contact.
De plus, les préparations d'acide hyaluronique pénètrent dans les profondeurs du cartilage, améliorant son élasticité et son élasticité. Grâce à la hyaluronidase, «séchée» et amincissant avec l'arthrose, le cartilage restaure ses propriétés absorbant les chocs. En raison de l'affaiblissement de la surcharge mécanique, la douleur dans l'articulation du genou malade diminue et sa mobilité augmente.
Dans le même temps, les articulations administrées correctement dans la cavité articulaire, les préparations d'acide hyaluronique ne donnent pratiquement pas d'effets secondaires.
Le traitement par des préparations d'acide hyaluronique est effectué dans les cours: au total, 3 à 4 injections sont nécessaires pour le traitement dans chaque genou douloureux, l'intervalle entre les injections est généralement de 7 à 14 jours. Si nécessaire, le cours est répété en six mois ou un an.
De mon point de vue, le principal inconvénient et le seul inconvénient des médicaments à l'acide hyaluronique est leur prix élevé. Ainsi, en 2020, l'acide hyaluronique est représenté sur notre marché dans les principaux médicaments d'importation.
Mais revenant à la question de l'épargne, je veux noter que malgré le coût relativement élevé des préparations d'acide hyaluronique, leur utilisation a littéralement permis à de nombreux patients de ceux qui auparavant, avant ces médicaments, il devrait certainement être opéré.
Et compte tenu du coût de l'opération sur les articulations, il s'avère que l'utilisation opportune de l'acide hyaluronique (même pendant plusieurs années) dans tous les cas et que dans tous les sens coûte le patient beaucoup moins cher que la chirurgie pour l'endoprothétique de l'articulation du genou. Bien sûr, à condition que le médecin qui conduit de telles injections possède la technique d'introduction.
Il est important de savoir: les préparations d'acide hyaluronique sont instantanément détruites dans cette articulation dans laquelle des processus inflammatoires prononcés sont en cours. Par conséquent, il est pratiquement inutile de les présenter aux patients chez qui la gonarthrose se déroule dans le contexte du stade actif de l'arthrite. Mais il est utile de les utiliser avec une rémission d'arthrite persistante pour traiter les phénomènes de gonarthrose secondaire.
Avec la gonarthrose primaire, vous devez également faire attention à ces moments. Par exemple, si l'articulation du patient «éclate» de l'accumulation d'excès de liquide pathologique, il est logique de «s'éteindre» d'abord les phénomènes de la synovite (inflammation) et d'éliminer le fluide pathologique excessif à l'aide d'une injection intra-inflammatoire précédente. Et alors seulement pour introduire l'acide hyaluronique dans l'articulation, libéré des éléments inflammatoires.
En plus des hormones corticostéroïdes et des préparations d'acide hyaluronique, tente d'introduire divers chondroprotecteurs dans l'articulation.
Mais ces médicaments sont plusieurs fois inférieurs en efficacité des médicaments acides hyaluroniques. Ils aident à la force de 50% aux patients et devinent si l'effet de leur utilisation ou non est impossible à l'avance. De plus, le cours du traitement nécessite 5 à 20 injections dans l'articulation qui, comme nous l'avons dit, est lourde de blessures possibles à l'articulation et à diverses complications.
6. Thérapie manuelle et physiothérapie:
La thérapie manuelle pour la gonartrose du stade I et II donne souvent un excellent résultat. Parfois, plusieurs procédures sont suffisantes pour que le patient ressente un soulagement important. La thérapie manuelle particulièrement bien des articulations aléatoires aide, si vous la combinez avec l'extension articulaire, l'apport de chondroprotecteurs et les injections intra-articulaires du point.
Une telle combinaison de procédures thérapeutiques, de mon point de vue, est beaucoup plus efficace que les nombreuses mesures physiothérapeutiques proposées dans n'importe quelle clinique. Je donnerai un exemple de la pratique.
L'affaire de la pratique du médecin.
Une femme de 47 ans avec une arthrose de l'articulation du genou droit du stade II est venue à la réception. Au moment de notre réunion, elle était malade depuis 5 ans. Au fil des ans, la femme a réussi à ressentir toutes les méthodes de physiothérapie possibles qui peuvent être proposées dans nos cliniques de district: laser, magnétothérapie, échographie, phonophorèse, etc. Une femme a été nommée. Cours court.
Complètement désespéré, la femme a décidé de mesures extrêmes - elle a subi un cours de traitement avec des cigarettes de bois cautérisantes selon la méthodologie orientale. En conséquence, le genou était couvert de cicatrices de Burns, mais elle n'a pas mieux bougé. Oui, et il était peu probable que je puisse, malgré tout mon respect pour la médecine orientale, je comprends que la cautérisation du bois de ver ne peut pas éliminer les déformations osseuses et augmenter la distance entre les os articulés dans le genou.
Après que la femme n'a pas aidé les nombreuses procédures physiothérapeutiques et même la cautérisation dans les cigarettes en bois d'ermage, elle a pratiquement accepté presque un traitement chirurgical. Mais ensuite, elle a quand même changé d'avis et a décidé d'essayer la méthode complexe que j'ai proposée.
La première séance de traitement est passée, comme on dit, «avec un cri» - nous avons réussi à «remuer» l'articulation à l'aide d'une mobilisation manuelle un peu. Par conséquent, nous avons programmé la prochaine session après la préparation préliminaire: en 3 semaines, la femme a pris des chondroprotecteurs, fait de l'auto-massage et des compresses avec du dimexyde. Après 3 semaines, j'ai de nouveau recommencé par la mobilisation de l'articulation, puis j'ai fait une repositionnement («réduction») de l'articulation en utilisant la manipulation manuelle. Il y a eu un clic et soudain, le joint a commencé à se déplacer beaucoup plus facile et plus libre. La femme a ressenti un soulagement clair.
Au cours des deux séances suivantes utilisant la mobilisation, nous avons fixé l'amélioration obtenue, après quoi nous avons fixé le succès de deux injections intra-articulaires du point. Et après un mois et demi à partir du début de notre traitement pas très intense (après tout, nous n'avons eu besoin que de six réunions), la femme a finalement pu jeter la baguette qui s'était ennuyée avec elle et a commencé à se déplacer assez librement.
Deux ans se sont écoulés depuis lors. Deux fois par an, le patient prend des chondroprotecteurs dans un court cours, et vient parfois à ma technique de contrôle, où je suis heureux de noter que l'état du genou ne fait que mieux d'année en année. Et maintenant, même la première étape de l'arthrose serait très difficile à supposer - l'articulation du genou du patient a été restaurée presque complètement.
Ainsi, seules six séances de traitement (thérapie manuelle plus injections intra-surestals d'Orenil) en combinaison avec le cours des chondroprotecteurs étaient plus efficaces que cinq ans de physiothérapie.
De cette histoire (et en aucun cas la seule comme ça), il devient clair pourquoi je considère la physiothérapie comme une partie importante, mais seulement une partie supplémentaire du programme médical pour la gonarthrose. En ce sens, j'aime la thérapie au laser, le traitement thermique (Ozokerte, la paraffine thérapie, la boue thérapeutique) et surtout la cryothérapie (traitement avec refroidissement local).
7. Régime:
Le régime alimentaire avec arthrose est également très important.
8. Utilisation de la canne:
Sur la base du bâton lors de la marche, les patients atteints d'arthrose des articulations du genou aident sérieusement leur traitement, car le bâton prend 30 à 40% de la charge destinée à l'articulation.
Il est important de choisir un bâton en fonction de votre taille. Pour ce faire, tenez-vous droit, baissez vos mains et mesurez la distance entre le poignet (mais pas du bout des doigts!) Et du sol. C'est une telle longueur qu'il devrait y avoir une canne. Lors de l'achat d'une baguette, faites attention à sa fin - elle doit être équipée d'une buse en caoutchouc. Un tel bâton est amorti et ne glisse pas lorsqu'ils reposent dessus.
N'oubliez pas que si votre jambe gauche fait mal, le bâton doit être maintenu dans votre main droite, et vice versa. Passer un pas avec le patient avec un pied, transférer une partie du poids corporel vers un bâton.
9. Gymnastique thérapeutique:
Le traitement le plus important pour l'arthrose des articulations du genou est la gymnastique thérapeutique spéciale. Presque personne qui a une gonartrose ne peut réaliser une réelle amélioration de l'État sans gymnastique thérapeutique.
Après tout, il est impossible de renforcer les muscles, de «pomper» les vaisseaux sanguins et d'activer la circulation sanguine autant que cela peut être réalisé en utilisant des exercices spéciaux.
Dans le même temps, la gymnastique du médecin est presque la seule méthode de traitement qui ne nécessite pas de coûts financiers pour l’achat d’équipements ou de médicaments. Tout ce dont le patient a besoin est de deux mètres carrés d'espace libre dans la pièce et un tapis ou une couverture jeté au sol.
Il n'y a plus rien pour consulter un spécialiste de la gymnastique et le désir du patient lui-même de faire cette gymnastique. Certes, juste avec un tel désir, la plupart des victimes ne brûlent pas. Presque tous les patients, chez qui je révèle l'arthrose, je dois littéralement persuader les exercices de physiothérapie. Et il est le plus souvent possible de convaincre une personne uniquement en ce qui concerne l'inévitabilité de l'intervention chirurgicale.
Le deuxième problème «gymnastique» est que même les patients configurés pour des exercices de physiothérapie ne peuvent souvent pas trouver les ensembles d'exercices nécessaires. Bien sûr, il existe des brochures pour les patients avec arthrose en vente, mais la compétence d'un certain nombre d'auteurs est douteuse - après tout, certains d'entre eux n'ont pas de formation médicale.
Ainsi, ces «enseignants» ne comprennent pas toujours le sens des exercices individuels et le mécanisme de leur action sur les articulations douloureuses. Souvent, les complexes de gymnastique correspondent tout simplement à une brochure à une autre. En même temps, il y a de telles recommandations qu'il est juste de vous saisir la tête!
Par exemple, de nombreuses brochures prescrivent le patient souffrant d'arthrose des articulations du genou "pour effectuer au moins 100 squats par jour et marcher autant que possible".
Souvent, les patients suivent de tels conseils, sans consulter auparavant avec un médecin, puis sincèrement perplexe pourquoi ils ont empiré. Eh bien, je vais essayer d'expliquer pourquoi l'état des articulations malades de ces exercices, en règle générale, ne fait que s'aggraver.
Imaginons l'articulation comme un roulement. Endommagé par l'arthrose, l'articulation endolori a déjà perdu sa forme idéale. La surface du «roulement» (ou cartilage) a cessé d'être lisse. De plus, les fissures, les nids-de-poule et les «bavures» sont apparus dessus. De plus, la lubrification à l'intérieur de la sphère s'est épaissi et séchée, elle n'a clairement pas été suffisante.