Des modifications non naturelles du cartilage et des os de la colonne vertébrale provoquent le développement de la maladie qui, conformément au code ICD-10, fait référence à la localisation de M42 et est appelée ostéochondrose thoracique. La partie médiane de la colonne vertébrale subit moins de stress que les lombaires et les cervicales, mais les déformations sont difficiles à guérir. La charge est répartie de manière inégale en raison de la configuration arrondie du sternum, des ostéophytes et d'autres manifestations dysplasiques apparaissent.
Symptômes et signes
La maladie survient dans le noyau pulpeux du disque intervertébral, se propage à l'anneau fibreux fibreux et à d'autres parties du segment vertébral, qui assurent la mobilité de la colonne vertébrale. Les changements se manifestent par des troubles et des syndromes neurologiques compressifs, réflexes ou mixtes.
La douleur se manifeste par un effort physique. Il existe différents types de sensations :
- une douleur prolongée légère dans la région thoracique est appelée dorsalgie;
- coliques aiguës et aiguës, provoquant une inspiration ou une expiration difficile, entraînant l'immobilité des muscles - dorsago.
Les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique dépendent du degré d'usure de l'appareil osseux et du stade de vieillissement, qui sont généralisés et locaux.
Les symptômes incluent :
- dommages aux processus périphériques des nerfs (névralgie), caractérisés par des attaques douloureuses le long des vasoconstricteurs intercostaux;
- concentration de douleur dans le côté gauche de la poitrine ou apparition d'une forte sensation douloureuse de nature zona;
- diminution de la mobilité de la colonne vertébrale dans la région de la poitrine;
- engourdissement dans les bras et les mains;
- fonction sexuelle diminuée;
- l'apparition de douleurs dans la région des organes internes, peut donner au cœur, à l'estomac, au foie;
- lumbago dans le cou, les pommettes et la tête, toux ou boule dans la gorge;
- arythmie, tachycardie, fièvre.
Les signes d'ostéochondrose sont déguisés en manifestations de maladies apparentées, de sorte que les symptômes sont ambigus. Les nerfs rachidiens sont concentrés autour de la colonne vertébrale ; lorsqu'ils sont clampés, des signaux sont envoyés à différentes parties du corps et des organes.
Causes de l'ostéochondrose
Il n'y a pas d'informations exactes sur les facteurs qui déforment les disques intervertébraux. Une cause fréquente d'ostéochondrose est la scoliose ou la courbure de la colonne vertébrale, qui est plus souvent enregistrée pendant l'enfance et l'adolescence.
La théorie considère ces facteurs de déformation vertébrale:
- dysontogénétique;
- hormonale;
- vasculaire;
- fonctionnel;
- involutif;
- infectieux;
- immunitaire;
- dysmétabolique;
- mécanique;
- héréditaire.
La détérioration et le vieillissement des os et du cartilage se produisent à la suite d'une exposition antérieure à des conditions défavorables. Les dégénérescences atrophiques de la colonne vertébrale sont prédéterminées par un facteur génétique et une maladie avec des symptômes cliniques survient sous l'influence d'un environnement exogène et endogène.
La conséquence sous forme de complications dans le travail des vertèbres se produit lorsque le processus de destruction de substances complexes l'emporte sur leur synthèse. Une exacerbation se produit lorsque l'alimentation du disque est perturbée et qu'il y a une pénurie d'éléments utiles. La pénétration des éléments et des produits de dissimilation diminue, la viabilité cellulaire diminue et des parties de cellules s'accumulent en raison de l'autodestruction. La production de protéines complexes est réduite, les fibres de collagène sont détruites.
L'effet mécanique sur la formation conjonctive annulaire augmente, la structure en couches est désorganisée, le squelette fibreux est déchiré. Le disque est meurtri sous l'influence de facteurs biomécaniques et de mouvements corporels, et sa capacité de fixation diminue. Les vaisseaux sanguins et les nerfs peuvent se développer dans l'anneau en raison d'une diminution de la pression hydrostatique.
Méthodes de diagnostic
Dans le processus de reconnaissance, les facteurs radiculaires, douloureux, réflexes, myotoniques, autonomes et vasculaires sont identifiés. La meilleure méthode d'examen est difficile à identifier, car dans chaque cas, le diagnostic est posé individuellement.
Les principales méthodes sont :
- diagnostics aux rayons X ;
- tomodensitométrie ;
- Imagerie par résonance magnétique.
La radiographie analyse l'état de la colonne vertébrale, les images sont données en projections obliques, latérales et directes. Parfois, pour une photo, une personne se penche, se déplie ou se penche sur le côté.
La radiographie de contraste est divisée en les études suivantes :
- pneumomyélographie - 20 à 40 ml d'air sont injectés dans le canal rachidien;
- angiographie - 10 ml d'agent de contraste sont injectés dans la lumière vertébrale et 7 à 9 images sont prises en 2 à 3 secondes ;
- myélographie - une injection d'un liquide colorant est effectuée dans la lumière sous-arachnoïdienne, suivie d'une transillumination de la structure ;
- discographie - la substance colorée est injectée directement dans le disque pour un examen localisé.
La tomodensitométrie évalue la structure osseuse et tissulaire, l'état des vaisseaux sanguins. La méthode indolore prend des images en trois dimensions en quelques minutes.
Avantages du CT :
- vitesse de détection élevée;
- dépistage des zones « muettes » lors des diagnostics en mouvement ;
- la possibilité d'une angiographie multispirale ;
- reconnaissance d'objets longs avec obtention de coupes de faible épaisseur de haute qualité.
L'IRM utilise le champ magnétique d'une machine qui construit des atomes d'hydrogène dans le corps humain en parallèle avec l'action. Le signal des particules, la réponse est enregistrée. Le tomographe reconnaît les ondes et affiche le résultat à l'écran. Avec l'IRM, il n'y a pas de rayonnement, la méthode est moins dangereuse, mais n'est pas recommandée pour les femmes enceintes.
Traitement et prévention
Il est nécessaire de traiter l'ostéochondrose en plusieurs étapes, la complexité dépend de la gravité de la maladie, des contre-indications et des ressources corporelles.
Méthodes :
- drogues et médicaments;
- méthodes de physiothérapie, exercices pour retirer les pinces, soulager l'état du patient;
- opération.
Il existe une direction de la kinésithérapie, dans laquelle il est possible de guérir les problèmes de la colonne vertébrale sous la forme d'une hernie, la spondylose avec la gymnastique de rééducation. En outre, une méthode de récupération après la chirurgie a été développée.
Les exercices de yoga aident les hommes adultes, les femmes et les enfants à surmonter la douleur, en avertissant que l'essentiel est une attitude psychologique.
Médicaments
Les médicaments sont prescrits par un neurochirurgien ou un neuropathologiste en fonction de la fiche et des antécédents médicaux. Les patients prennent des médicaments à l'hôpital ou à domicile, l'essentiel est de suivre les instructions et de ne pas s'écarter du régime d'admission.
Médicaments courants :
- Les AINS soulagent la douleur, la fièvre et l'inflammation;
- les relaxants musculaires abaissent le tonus musculaire du squelette squelettique;
- les hormones réduisent la douleur névralgique;
- les vitamines B2, B6, B12, A et C sont prises pendant la rémission et pour la prophylaxie simple ;
- les diurétiques soulagent l'enflure et libèrent les nerfs radiculaires pincés;
- les stimulants neurométaboliques améliorent le métabolisme dans les tissus nerveux;
- les chondroprotecteurs restaurent le cartilage des vertèbres après des dommages.
Parfois, le patient se passe de médicament au premier stade de l'apparition de sensations désagréables. Il suffit de faire de l'exercice, utilisez un masseur.
Physiothérapie
Ce type d'exposition est utilisé conjointement avec un traitement médicamenteux ou séparément. De plus, le repos au lit est appliqué, de la chaleur est appliquée sur la zone touchée. Les recettes folkloriques sont utilisées pour soulager la douleur.
La physiothérapie dans un établissement médical comprend les procédures:
- échographie et phonophorèse;
- thérapie par ondes de choc;
- impact détenseur ;
- thérapie au laser;
- électrothérapie;
- ondes magnétiques;
- fangothérapie et balnéothérapie;
- massage.
L'échographie implique l'effet d'ondes à haute fréquence sur les tissus, ce qui réduit la sensibilité à la douleur. Avec l'ultraphonophorèse, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont ajoutés pour une meilleure livraison dans les zones touchées.
La thérapie par ondes de choc est la transmission d'une onde acoustique à la zone douloureuse, elle est utilisée pour améliorer la circulation sanguine, accélérer le métabolisme. La thérapie par détenseur consiste à étirer la colonne vertébrale en utilisant le poids corporel du patient.
La thérapie au laser est basée sur la génération de lasers hélium-néon pour activer les courants bioélectriques dans les fibres nerveuses. Le laser agit sur les racines nerveuses enflammées de la région paravertébrale le long de la région thoracique.
L'électrothérapie améliore la nutrition et le métabolisme des produits dans les tissus, et les courants d'impulsion affectent les terminaisons nerveuses sensorielles. Les ondes à basse fréquence soulagent la douleur aiguë et sont utilisées comme aide initiale.
La thérapie magnétique est utilisée pour soulager l'enflure, les spasmes et l'inflammation. Un inducteur d'onde magnétique est placé sur la région thoracique affectée. La balnéothérapie et la fangothérapie consistent à nager dans des piscines, à prendre des bains, des douches de contraste pour les soins et pendant la récupération. Le métabolisme est normalisé, le flux sanguin vers les zones touchées est accéléré, la douleur et l'inflammation sont réduites.
Le massage thérapeutique pour l'ostéochondrose de la colonne thoracique est un drainage sous vide, ponctuel et lymphatique, améliore la microcirculation sanguine, la nutrition des tissus et tonifie les muscles. Les séances sont conduites par un spécialiste compétent, si vous confiez la colonne vertébrale à des amateurs, des conséquences dangereuses peuvent en découler. Le massage est prescrit après la fin de la phase aiguë, la première séance ne doit pas dépasser 10 minutes.
Traitement opératoire
Le patient est indiqué pour une opération si le traitement médical, le massage et d'autres procédures ne soulagent pas la condition.
L'intervention se divise en 2 étapes :
- élimination de la cause de la douleur intense (décompensation);
- stabilisation de la colonne vertébrale.
Par voie postérieure, une facetomie est réalisée, carles facettes articulaires peuvent exercer une pression sur les nerfs. La foraminotomie est l'expansion du canal radiculaire par lequel le nerf quitte la vertèbre. La laminectomie enlève la partie postérieure de la vertèbre, qui protège la lumière de la colonne vertébrale et appuie sur le cerveau en raison de la déformation. La laminotomie consiste à élargir l'ouverture du canal, où se trouve la moelle épinière, tout en enlevant un fragment séparé de la région postérieure de la vertèbre.
La chirurgie antérieure est réalisée s'il existe une protrusion (renflement du disque vertébral vers la lumière rachidienne) ou une hernie protubérante vers le canal.
Les méthodes suivantes sont utilisées pour la décompression frontale :
- discectomie - retrait d'un disque entier ou d'une partie distincte de celui-ci;
- corpectomie - ablation d'une vertèbre entière et d'un disque adjacent suivi d'une implantation.
La discectomie et la corpectomie entraînent une déstabilisation de la colonne et augmentent le risque de défauts neurologiques. La fixation rigide ou la fusion de trois vertèbres (fusion) est utilisée.
Prévention de l'ostéochondrose thoracique
Les exacerbations de la maladie réduisent la capacité de travail et la qualité de vie humaine. Par conséquent, une attention particulière est accordée à la prévention. De ce fait, la dégénérescence vertébrale apparaît plus tardivement et le handicap est évité.
Méthodes de prévention de la maladie :
- diminution de l'activité physique sur la colonne vertébrale;
- vous ne pouvez pas rester immobile longtemps sans changer de membre d'appui, vous pouvez vous appuyer sur un objet improvisé ou sur un mur ;
- il n'est pas recommandé de rester assis longtemps à un bureau et lorsque vous travaillez avec un ordinateur, vous devez faire des pauses actives, vous promener;
- les matelas et les appuie-tête orthopédiques sont choisis pour dormir;
- en courant et en marchant, vous devez éviter les virages et les sauts soudains et soudains, marcher dans des chaussures absorbant les chocs à petits talons;
- porter des poids ne dépassant pas 10 kg, soulever progressivement à partir d'une position assise.
Dans la voiture, vous devez utiliser des traversins pour le dos et les appuie-tête, tandis que le siège du conducteur doit être rigide. Le travail ne peut pas être effectué dans une position de demi-inclinaison, vous pouvez vous tenir debout ou assis. Des muscles bien développés soutiennent le squelette, ils font donc attention à une éducation physique et à un durcissement réalisables.
Complications possibles
La maladie se développe longtemps, parfois les symptômes de la douleur ne surviennent pas immédiatement. Toute modification dégénérative de la région thoracique entraîne l'apparition de pathologies.
Types de complications :
- pathologie des vaisseaux cardiaques avec infarctus du myocarde ultérieur ou angine de poitrine;
- névralgie intercostale ou inflammation des nerfs périphériques avec douleur thoracique due à la compression radiculaire ;
- saillie des disques intervertébraux.
Des complications surviennent avec les formes avancées d'ostéochondrose, de sorte qu'un traitement rapide dès les premiers stades aidera à éviter les maladies concomitantes.